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加拿大幸运28技巧:小孔不补出大事!胃肠专家:别再信偏方了,只有手术能治愈这个病

2021-12-22 18:25:5839健康网
核心提示:疝气到底是什么?腹带可以治疗疝气吗?可以不做手术吗?12月14日,中山大学附属第六医院胃肠、腹壁及疝外科陈双教授通过39健康医生直播,讲解了疝的发生和治疗方法。
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2年前,张叔洗澡的时候忽然发现,右侧大腿根部出现了一个肿块。用手一按,是软的,也不痛。更神奇的是,晚上睡觉的时候,这个肿块就消失不见了。“那不会是肿瘤了吧”,张叔心里嘀咕了一下。上网查了症状,可能是一种叫“疝气”的东西,张叔虽然不能断定是什么病,转念一想,“只要不是肿瘤就好”。

张叔一直没去医院,他怕医生会让他做手术。因为没有任何不适,不影响日常生活,他完全没放在心上。一天早上,张叔突然腹部绞痛,高烧,胃里翻江倒海,恶心呕吐。实在撑不住了,终于去了医院。医生说,已经肠坏死了,需要切除一段小肠。如果再晚一些,就可能腹膜炎了。张叔不明白,之前一直没有不适,怎么忽然就这样了?右侧大腿根部的小包快,怎么会影响到肠道呢?

疝气,医学上叫“疝”或者“疝病”,大多数人会觉得这个病名很陌生,但其实,它并不是罕见病。相反,疝是胃肠外科的常见多发病。普通人群中,每1000人就有3个人发病,全世界每年有2000万人因为这个病做手术,我国也有200万的手术患者。

有的人以为疝气是婴幼儿和老年人的“专属”疾病;有的人认为疝气不用治疗,可以自己康复;有的人畏惧手术,采用疝气带、吃中药等所谓的保守方法进行治疗,直到出现了肠坏死才做手术,不仅增加了对身体的伤害,也增加了手术难度和费用。

疝气到底是什么?腹带可以治疗疝气吗?可以不做手术吗?12月14日,中山大学附属第六医院胃肠、腹壁及疝外科陈双教授通过39健康医生直播,讲解了疝的发生和治疗方法。


疝气是生气引起的?

陈双教授:疝气是因为先天缺损或者后天的薄弱形成

疝是腹腔内脏器通过腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。这里的脏器多半是小肠,肠里面是有气体的,有时候会咕噜咕噜的响,所以,民间把这个病叫做疝气,又叫做“小肠气”,民间有一种说法,疝气是长期生气引起的,老人腹股沟区忽然出现可复性包块大多是疝气,俗称“气包”,民间说“小肠气”是气出来的。其实,咕噜咕噜响的“气”是肠蠕动的一种表现,医学上有个词叫“气过水音”。

陈双教授通俗易懂地讲解说,腹腔内的组织器官离开了原来正常的位置,跑到另外一个地方去了,形成了疝。它可以是先天存在的,也可以是后天形成的。先天主要发生于小孩,有些孩子生下来就有这个病。后天主要发生于老人,高发年龄在50岁~60岁以上。

疝最常发生的地方在腹股沟(连接腹部和大腿根部的位置),发生的原因可能和先天闭合不全有关。男性患病率远高女性,达到15:1。腹股沟这个位置,在人出生时或者人的胚胎时期,是开放的。男性的睾丸从这里下降到阴囊里。人出生以后,原来这个地方,细胞会出现程序性死亡,医学上又叫做凋亡,就像春天花会开,但也会凋落一样。腹股沟的细胞凋亡了以后,这里的洞就关闭了。但有的人,出生的时候受了影响,没有及时关闭,导致腹股沟留下了一个缺损或者间隙。比如,刚出生的婴儿哭闹的时候,阴囊会肿大,有东西鼓出来。其实,就是肠通过婴儿腹股沟未闭合的缺损出来了,实际上它的学名就叫做“腹股沟疝”。

除了腹股沟区,还有肚脐周围、手术切口周围这些薄弱的区域会出现疝,根据出现的位置,叫“脐疝”、“切口疝”。

另一方面,疝气其实也是人类直立行走的代价。这是人类独有的疾病之一,四肢爬行的动物很少有疝气。

因为在直立的过程中,人的腹股沟区所受到的压力增加了,在压力长期的冲击下,这个区域可能出现薄弱的环节,从而出现缺损。

有的患者很疑惑,怎么小时候好好的,长大了就忽然得了疝气?陈双教授解释说,就是随着年龄增加,机体代谢会改变。代谢的改变导致胶原的成分比发生了改变、肌肉萎缩,人的腹壁也会因为衰退变薄弱。就像头发一样,年轻的时候都是黑色,老了以后,慢慢变成白发苍苍。这也是为什么疝气好发于老年人。60岁以上的人群中,腹股沟疝气的发病率高达1%~5%。

不及时规范地处理疝,会有什么危害?

陈双教授:嵌顿性疝会造成肠坏死(绞窄疝),甚至急性腹膜炎,危及生命

疝通常有三种情况,一种是只存在缺损,腹腔脏器没有从缺损进来;一种是腹腔脏器从缺损进来,形成疝囊,但是平躺就没有了,这个就叫可复性疝;还有一种脏器进来了不容易出来,卡住了,叫做嵌顿性疝。嵌顿性疝是最危险的一种情况,肠负责消化吸收食物,同时也需要有血液供应。如果弯曲的肠管通过人体薄弱的地方进来,被卡住出不来,这个时候肠的血管就会被卡压,造成肠的血运出现障碍,最终造成肠坏死,甚至引起急性腹膜炎,危及患者生命。

疝看起来是一个小病,是一个常见、多发病,但是它也可能会要你的命。所以,在还没有发生危险的时候,就要找医生处理好,防患于未然。

腹带或疝气带可以治疗疝气吗?

陈双教授:腹带和疝气带都是治标不治本,不建议长期佩戴

腹带和疝气带都是治标不治本。已经出现疝的患者戴腹带,可以通过外部加压,和腹腔的压力进行对抗,对抗的结果是,看起来疝会变小甚至消失。但是,疝的出现说明患者的腹壁已经出现了缺损,这个缺损是不会长好的。所以一旦取了腹带,疝又会出现。同样,吃药打针也是没用的。保守疗法仅用于那些身体情况差,暂时不适宜做手术的患者。可以用佩戴腹带或疝气带这种临时的方法从外面加压,这样能对患者腹壁起到支撑作用。

而且,患者腹壁本来就有缺损,加上长时间被压迫,缺损会更严重。在手术中,我们也发现,长期佩戴腹带或疝气带的患者,他的腹壁组织会更薄弱一些。

所以,无论腹带还是疝气带,都不建议长期佩戴。如果短期内需要佩戴,也需要在医生的指导下去做,这样才能达到缓解症状的目的

疝气可以不做手术吗?

陈双教授:1岁以内的婴儿可暂时不做手术,成年人尽快手术

疝和其它需要通过影像学检查才能发现的疾病不同,它是一种患者自己就能看得见摸得着的疾病。比如,在大腿根部、肚脐周围、手术切口周围出现一个包块,是肉眼可见的。所以,只要仔细观察,疝气是很容易被发现的,这为疝气的尽早治疗提供了可能性。

很多人会问,疝气治疗可以不做手术吗?如果是婴幼儿,可以先观察,不手术。大约有不到10%的婴幼儿,可能依靠自己的生长能力,在一年左右长好缺损。那些长不好的婴儿,一岁或一岁半以后,医生就要考虑给他手术治疗。

如果是大孩子或者成年人出现了疝,要尽快找医生进行手术治疗。我国疝的治疗指南明确指出,只有手术才是唯一治愈这个疾病的方法,而且要尽快手术。正如文章开头的张叔,发现疝的时候,虽然不疼不痒,没有不适,但是发生嵌顿性疝的危险性是随时存在的。拖到出现肠坏死,甚至腹膜炎才去手术,不仅增加了对身体的伤害,甚至会有生命危险。

陈双教授介绍说,现在对疝气的治疗,有了很大进步。医学发展到今天,这个手术可以通过微创的治疗来解决。以前的开放手术,医生需要在皮肤切5-6cm的切口,手术后需要休息至少要4~6周。而现在大多数都使用微创手术,医学名叫“腹腔镜手术”,俗称“钥匙孔手术”,就像在肚皮上打了几个钥匙孔,最宽的1cm,最窄的5mm,大概2-3个洞就可以把患者的缺损修补好,术后休息1-2周就可以正常生活和工作了。

发生疝气,要高度重视,及时就医,但无需过度紧张。如果能在肠管被卡压、坏死之前处理它,其实是一个简单的手术。

中山大学附属第六医院陈双教授做客39健康

医生介绍:

陈双教授,中山大学附属第六医院外科教研室主任、外科学住培基地主任,胃肠、疝和腹壁外科主任。主任医师、博士生导师。

学术任职:中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专业委员会首任主任委员、中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组副组长、广东省医学会疝与腹壁外科分会主任委员、广东省医师协会疝与腹壁外科分会主任委员、广东省医学会外科分会胃肠外科与营养支持学组委员,《中华疝与腹壁外科(电子版)》、《岭南现代临床外科》杂志副主编,《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中华全科医学杂志》、《中山大学学报(医学版)》、《解剖与临床》、《中华普通外科文献杂志(电子版)》杂志编委。

学术专长:从事普通外科的临床诊治30余年,在胃肠肿瘤和疝外科治疗方面有丰富的临床经验,是推动我国疝外科学科发展的学科带头人之一。

在国内较早的提出疝外科治疗的规范化与培训,是制定我国疝外科临床诊治指南的开拓者与执行人。熟练掌握腔镜技术,擅常胃肠道肿瘤的手术治疗和各类疝外科治疗,尤其善于此类疾病的疑难病处理等。


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(通讯员 简文杨 戴希安)

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